克罗恩病

什么是克罗恩病？

克罗恩病是一种持续性疾病，会导致消化道的炎症，也被称为胃肠道（GI道）。克罗恩病可以影响GI道的任何部位，从口腔到肛门，但它最常见地影响小肠的下部，被称为回肠（ileum）。 肿胀会深入到受影响器官的内膜层。这种肿胀可以引起疼痛，使肠道频繁排空，导致腹泻。

克罗恩病是一种炎症性肠道疾病，这是引起肠道肿胀的疾病的一般名称。由于克罗恩病的症状类似于其他肠道疾病，如肠易激综合症和溃疡性结肠炎，因此诊断可能会有一定困难。溃疡性结肠炎会导致大肠内膜表层的炎症和溃疡。而在克罗恩病中，肠道的所有层面都可能受到影响，而在患病肠道的各个部分之间可能会发现正常健康的肠道组织。

克罗恩病对男性和女性的影响是相等的，而且似乎在某些家庭中有遗传倾向。大约有20% 的患有克罗恩病的人有家族中有某种形式的炎症性肠道疾病患者，通常是兄弟姐妹，有时也可能是父母或子女。克罗恩病可以发生在各个年龄组的人中，但更常见的诊断年龄是在20到30岁之间的人。具有犹太血统的人患克罗恩病的风险增加，而非洲裔美国人患克罗恩病的风险降低。

克罗恩病也可能被称为回结炎或肠炎。

克罗恩病的病因是什么？

有关克罗恩病的成因存在多种理论，但尚未得到证实。人类免疫系统由不同的细胞和蛋白质组成，用于保护人们免受感染。最流行的理论是，克罗恩病患者的免疫系统出现异常反应，误将细菌、食物和其他物质视为外来物。免疫系统的反应是攻击这些“入侵者”。在这个过程中，白细胞在肠道内膜中积聚，产生慢性炎症，导致溃疡和肠道损伤。

科学家不确定克罗恩病患者免疫系统功能异常是疾病的原因还是结果。研究表明，克罗恩病患者胃肠道中的炎症涉及几个因素：患者遗传的基因、免疫系统本身和环境。环境中存在外来物质，也称为抗原。炎症的一个可能原因是身体对这些抗原的反应，或者抗原本身引起炎症的原因。科学家发现，克罗恩病患者体内存在大量免疫系统产生的蛋白质，称为肿瘤坏死因子（TNF）。

有什么症状？

克罗恩病最常见的症状包括腹痛，通常位于右下腹部，以及腹泻。直肠出血、体重减轻、关节炎、皮肤问题和发热也可能出现。出血可能会严重且持续，导致贫血。患有克罗恩病的儿童可能会出现迟滞的生长和发育。症状的范围和严重程度因人而异。

如何诊断克罗恩病？

诊断克罗恩病可能需要进行彻底的体检和一系列测试。

血液检测可以用于检查贫血，这可能是肠道出血的指示。血液检测也可以揭示高白细胞计数，这是身体某处发生炎症的迹象。通过测试大便样本，医生可以确定肠道是否有出血或感染。

医生可能进行上部消化道系列检查以观察小肠。在这项测试中，患者饮用一种叫做钡的白色溶液，这种溶液会在拍摄X光照片之前覆盖小肠的内膜。钡在X光胶片上呈白色，可以显示小肠的炎症或其他异常情况。如果这些检测显示出克罗恩病的迹象，可能需要进一步的上下消化道X光检查，以了解疾病对胃肠道的影响范围。

医生还可能通过进行乙状结肠镜检或结肠镜检来对结肠进行视觉检查。在这两种测试中，医生将一根连接到计算机和电视监视器的长而柔软的灯管插入肛门。乙状结肠镜检允许医生检查大肠的下部内膜，而结肠镜检则允许医生检查整个大肠的内膜。医生可以在这两项检查中看到任何炎症或出血，尽管结肠镜检通常更为全面，因为医生可以看到整个大肠。医生还可能进行组织活检，包括从肠道内膜取样，然后在显微镜下观察。

克罗恩病有哪些并发症？

最常见的并发症是肠道梗阻。梗阻是因为克罗恩病导致肠壁肿胀和瘢痕组织增厚，从而狭窄通道。克罗恩病还可能引起溃疡，这些溃疡会穿过受影响区域进入周围组织，如膀胱、阴道或皮肤。肛门和直肠周围的区域通常也会受到影响。这些被称为瘘管的通道是一种常见的并发症，通常会感染。有时，瘘管可以用药物治疗，但在某些情况下可能需要手术。除了瘘管，肛门粘膜内膜上可能出现小的撕裂，被称为裂口。

在克罗恩病中，营养并发症是常见的。已经有大量文献记载了蛋白质、热量和维生素的缺乏。这些缺乏可能是膳食摄入不足、肠道丧失蛋白质或吸收不良引起的，也被称为吸收不良。

与克罗恩病相关的其他并发症包括关节炎、皮肤问题、眼睛或口腔的炎症、肾结石、胆结石，或其他肝脏和胆道系统的疾病。在治疗消化系统疾病期间，其中一些问题可能会得到解决，但有些必须进行单独治疗。这些并发症的处理通常需要个体化的医疗方案，依赖于病情的严重程度和具体情况。医生会根据患者的需要制定相应的治疗计划。

克罗恩病饮食计划中应该避免哪些食物？

引发克罗恩病症状的食物因个体而异。要了解哪些食物应从您的饮食计划中排除，您需要确定哪些食物会引发您的症状。许多患有克罗恩病的人发现以下列表中的食物在疾病发作期间会加重症状。因此，至少有一些列出的食物可能会引发您的症状：

• 酒精（混合饮料、啤酒、葡萄酒）
• 黄油、蛋黄酱、人造黄油、油
• 碳酸饮料
• 咖啡、茶、巧克力
• 玉米壳
• 乳制品（如果乳糖不耐受）
• 油腻食物（油炸食品）
• 高纤维食物
• 容易生产气体的食物（扁豆、蚕豆、豆类、卷心菜、西兰花、洋葱）• 坚果和种子（花生酱、其他坚果酱）
• 水果
• 生的蔬菜
• 红肉和猪肉
• 辛辣食物
• 全谷物和麸皮

一旦确定了可引发您症状加重的食物，您可以选择避免它们，或者学习新的烹饪方法，使它们变得更容易消化。为了做到这一点，您需要尝试各种食物烹饪法，以找到最适合您的方法。例如，如果某些生蔬菜引发症状，您不一定需要彻底放弃它们。您可以将它们蒸煮、煮沸或炖煮，让您在不引发胃肠症状增加的情况下食用。如果红肉导致大便中脂肪含量增加，您可以尝试食用瘦牛腿肉或瘦圆牛肉，以查看您是否可以容忍更瘦的牛肉。或者您可以决定以去皮低脂禽肉和鱼作为您的主要蛋白质来源。

克罗恩病饮食和营养补充剂

对于某些人来说，管理克罗恩病可能只需要简单的改变饮食，而对于其他人，可能需要动手术。然而，扩展对这种疾病的理解是克服它的第一步。在本文中，您将看到提到Eternal产品作为膳食补充剂的提及，许多人已将其纳入作为他们克罗恩病标准治疗选择之一。

克罗恩病饮食建议方法

炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一种肠道炎症。这些疾病导致肠道形成溃疡，发炎，瘢痕化，容易出血。最常见的症状包括腹泻、急性腹痛、绞痛、发热和疲劳。特殊的饮食在管理IBD方面非常重要，可以预防营养不良和极端体重下降。

克罗恩病和溃疡性结肠炎的营养饮食

• 每天饮用大量液体（每日 8 到 10 份），以保持身体水分充足并预防便秘。
• 您的医生或营养师可能会建议每日服用多种维生素矿物质补充剂（根据血型选择全食物补充剂），以替代丢失的营养素。
• 当IBD 得到控制时，吃高纤维饮食。 一些患者发现烹饪和蒸蔬菜比生吃更容易消化。
• 在病情加重期间，限制高纤维食物，遵循低纤维饮食甚至低残渣饮食，以使肠道得到休息并减轻症状。 • 如果您对乳糖不耐受，应避免含乳糖的食物，如乳制品。否则，您可以使用乳糖酶酶和乳糖预处理食品。 • 即使在病情加重期间，继续为身体提供营养非常重要。尝试分多次进餐。摄入高蛋白质的饮食，包括瘦肉、鱼和鸡蛋，可能有助于缓解炎症性肠病的症状。您的营养师可能会建议您使用预消化的营养饮品（元素饮食），以让肠道休息并补充丢失的营养，以便身体能够自我修复。
• 限制咖啡因、酒精和山梨醇（一种甜味剂），因为这些可能会加重炎症性肠病的症状。
• 限制容易生产气体的食物，如十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜、花椰菜和球芽甘蓝）、干豌豆和扁豆、洋葱和韭葱、辣椒和碳酸饮料。
• 如果部分肠道已经经过手术切除，应减少脂肪摄入。高脂食物通常会引起这组患者腹泻和气胀。
• 如果回肠（小肠的一部分）已被切除，可能需要注射维生素B12。
• 一些研究发现，鱼油对于管理炎症性肠病可能有帮助。还有一些建议植物黏多糖（如洋车前籽壳）在愈合过程中发挥作用。此外，益生菌（E-益生菌）也可能有助于帮助肠道恢复。然而，应在医生或专业的医疗保健提供者的指导下考虑使用这些补充剂，因为每个患者的情况都不同，且可能存在个体差异。

正确饮食

“吃得对是每个人保持良好健康的关键。但对于克罗恩病患者来说，这尤为重要，因为这种疾病可能会耗尽他们身体所需的基本营养。和其他人一样，克罗恩病患者也需要摄取足够的蛋白质、热量、维生素（A、D、C、B-12 和叶酸）、矿物质（钙、铁和锌）以及其他营养物质来保持健康。”

为了确保你从饮食中摄取足够的营养物质，最好的方法是食用来自四个食物类别的食物：

• 肉类（或蛋白质的替代来源）
• 乳制品
• 谷物和谷类食品
• 水果和蔬菜

制定适合你的饮食的关键是注意观察某些食物对你的身体产生的影响。如果它们似乎会加重你的克罗恩病症状，就将它们从饮食中排除。

维生素和矿物质

克罗恩病患者可能因为该疾病引起消化不良和膳食蛋白质、脂肪、碳水化合物、水分、以及必需维生素和矿物质的吸收不良，而无法获得足够的营养。你的胃肠科医生或营养师可能会建议你添加多种维生素或其他膳食补充剂，比如维生素B-12或叶酸，以防止营养不足，并补充你的饮食。克罗恩病会引起你身体中的某些症状，可能会耗尽你体内的必要营养物质。

最常推荐的维生素补充剂包括维生素B-12和D以及叶酸，而推荐的矿物质补充剂包括钙和铁。然而，大多数患有克罗恩病的人受益于定期服用多种维生素。

需要注意的是，补充剂不应替代食物，因为它们不含卡路里，你在开始服用任何补充剂之前应该咨询你的胃肠科医生。

以下表格显示了重要维生素和矿物质的来源，尽管有些食物可能不适合你。 一定要和你的医生讨论适合你的饮食计划。